Meer over zinnige zorg

Met hun documentaire Zorg van Morgen roepen vier coassistenten op tot een ander perspectief op zorg: mensgerichte, zinnige zorg met meer tijd voor de patiënt én een gezond werkklimaat voor de dokter.

Soms zwichten artsen voor perverse prikkels en kiezen ze te lichtvaardig voor een behandeling die niet zinvol is. Emeritus hoogleraar Jim Reekers pleit voor individuele en collectieve scherpte om elkaar hiervoor te behoeden.

Veel medisch specialisten laten patiënten die eigenlijk genezen zijn, nog jarenlang terugkomen voor controle. Dat is wel heel gemakkelijk verdiend, zegt een jonge klare die daarover alleen anoniem wil vertellen.

In het Deventer Ziekenhuis heeft de kno-afdeling in 2021 een nieuwe manier van verwijzen getest, zonder tussenkomst van de huisarts. Coby Lindeboom (anios en arts-onderzoeker kno): ‘Patiënten, audiciens en huisartsen zijn tevreden.’

Bij zeer kwetsbare ouderen met een gebroken heup zouden artsen niet direct in de operatiemodus moeten schieten. Een behandeling gericht op comfort en pijnbestrijding is voor patiënten bij wie de kans groot is dat ze spoedig overlijden, een goed alternatief. Dat stelt traumachirurg Pieter Joosse op basis van onderzoek in 25 Nederlandse ziekenhuizen gepubliceerd in JAMA Surgery.

Er kan nog terughoudender antibiotica worden voorgeschreven om antibioticaresistentie tegen te gaan, stelt het Zorginstituut op basis van drie nieuwe ‘verbetersignalementen’ in het kader van Zinnige Zorg.

Met evidencebased medicine (EBM) kunnen artsen wetenschappelijk bewijs en actuele medische kennis integreren met klinische expertise en de voorkeuren van de patiënt. Dat leidt tot zinnige én zuinige zorg.

Door een e-learning lag het aantal dyspepsiepatiënten dat alsnog een gastroscopie onderging veel lager dan in de controlegroep. Dat blijkt uit onderzoek van Judith de Jong (Radboudumc) en collega’s dat onlangs in JAMA Internal Medicine verscheen.

Volgens de moderne mantra’s moeten umc’s zich concentreren op derdelijnszorg, de rest kan goedkoper elders. De ervaring van het MUMC+ is een andere.

Een paar extra invulvelden op een aanvraagformulier leidt tot minder aanvragen voor gastroscopieën met sedatie. Dat was in ieder geval zo in de regio Westelijke Mijnstreek in Zuid-Limburg, waar huisartsen en specialisten gezamenlijk proberen doelmatige zorg te stimuleren.

Na de coronacrisis zullen de middelen beperkt zijn. Daarom moeten artsen de ziekenhuiszorg over een heel andere boeg gooien. En daar hoeven artsen, noch patiënten slechter van te worden.

Dankzij omvangrijke veranderingen in de werkwijze zijn het Beatrixziekenhuis in Gorinchem en ziekenhuis Bernhoven in Uden er sinds 2015 in geslaagd een lager behandelvolume te realiseren zonder dat de zorg aan kwaliteit heeft ingeboet. Dat concluderen het Centraal Planbureau (CPB), IQ healthcare en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in onderzoeksrapporten over de periode 2015 tot en met 2017.

Om vast te stellen wat zinnige zorg is, moet onderzoek worden gedaan. Maar bureaucratie en regelgeving – en lokale diversiteit in interpretaties ervan – zijn een blok aan het been om dergelijk onderzoek te verrichten.

Patiënten met een gescheurde meniscus zijn er niet slechter aan toe als zij fysiotherapie krijgen in plaats van een operatie. Dat blijkt uit een gerandomiseerde, Nederlandse multicentertrial van Victor van der Graaf e.a. De resultaten zijn te lezen in JAMA.

Er zijn grote verschillen tussen ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra in het aantal operaties bij vrouwen met cervixafwijkingen. Vrouwen worden misschien te snel behandeld bij relatief lichte cytologische afwijkingen, terwijl dit niet nodig is en het wél negatieve gevolgen kan hebben voor toekomstige zwangerschappen.

Zorginstituut Nederland is op zoek naar een hulpmiddel dat de levensverwachting van patiënten met ongeneeslijke longkanker of…